2006年9月我有幸赴加拿大卑诗省儿童医院进修半年，在短短的半年里，对卑诗省儿童医院的护理运作有了一定的了解。虽然两地的国情、制度、文化背景有较大的差异，但仍有很多地方值得借鉴和学习，现从护理管理和护理教育两大方面予以介绍。
        一、护理管理
        （一）人力资源的管理：
        1、工作模式：根据工作时间的不同分为全职、非全职和临时三种工作模式。全职护士每周工作40小时；非全职护士可选择不同比例的工作时间。而临时护士则根据双方的需要，双向选择，但上班次数太少，也可能会失去职位。
        2、护理人员的配置：以神经科病房为例：每三个病人配一个护士，如病人病情较重，有可能一对一的护理。日夜班工作人数相差不大，不少护士愿意从事夜班工作以便于照顾家庭。
        3、护理资源队：相当于我院的护理机动队，但是一个独立的部门，用以解决各病房人手短缺的问题。
        4、多种护理角色：院内有多种护理角色，如住院部有值班护士、护理协调、临床护理教师、资源护士、护理专家等等；而门诊则有门诊护士和门诊护理教师，除了值班护士和门诊护士直接从事病人的护理工作外，其他人员均是通过教育的方式为临床护理提供支持和帮助。
        （二）病房管理
        1、病房环境良好，生活便利。以单人房为主，有独立的洗手间。此外，每个病区有一间专供家长使用的洗手间并配有一个供病人及家属用的厨房，内有冰箱、微波炉等电器和餐具等用品，并免费供应各种饮料和食物。
        2、隔离病房。每个病区都有数间隔离病房，隔离病房的外观与普通病房相同，但配有调节病房压力的控制板，平常供普通病人使用，当用于隔离时，则在病房门口贴上隔离种类和要求的标签和指引。
        3、急救管理。每个病区都配有一个急救箱和一部急救车， 病房内则配有装有各种规格面罩的急救盒。遇到急救时，急救队到场抢救，急救队由2名呼吸治疗师、1名ICU住院医师、2名初级住院医师、1名高级住院医师、2名ICU护士和2名保安组成，病房护士不负责具体的急救处理，急救队负责医院的急救工作。
        4、护理辅助系统。院内配有各种设备辅助护理工作系统，如药物工作站用于毒麻局限等特殊药物的管理，护理人员凭账号、密码和指纹开启取药，需两人核对；物品传送系统用于传送各种文件、验单和部分药物，标本需人工转运；病人呼叫系统将床边呼叫器与管床护士的随身电话相联，可直接呼叫主管护士；病房搬运系统用吊臂搬运病人，增加病人舒适度；传真系统将医嘱直接传真到药房配药；交接班系统用于普通病房的护理交接班；院内护理网络资源为临床护理工作提供各种信息和指引，保证了护理工作的标准和质量。
        （三）护理质量管理
        1、护理事件报告。相当于国内的差错汇报，只要认为存在安全隐患的，都可报告。报告的主要功能是用于分析和改进工作，不作为评价和惩罚个人或科室的指标。
        2、病人安全项目。是一个新项目，现阶段主要由护理管理者组成并向全院推广。他们有自己的网站和徽标，每周定期在各病区组织一次问题讨论会，网上提交问题和建议。
        二、护理教育
        1、新护士培训：①新护士聘用后要接受为期两个月的岗前培训，主要包括以下内容：人力资源培训、儿科护理培训、临床实习及最后的能力考核。②NICU新护士培训：与不列颠哥伦比亚理工学院（BCIT）合办为期11周的新生儿监护护理压缩课程（CTF），包括理论课和专人带教实习，考核合格后可获BCIT颁发的资格证，在NICU内工作，护理病情稳定的病人，但不能护理危重病人。完成CTF，并在NICU内工作至少10个月，根据护士个人的兴趣可选修为期2天的危重症护理课程,此后才能护理危重症病人。
        2、继续教育。①医院网站内有全年的业务学习计划,护士可登陆了解业务学习的相关信息，并在网上报名。②相同的内容在同一年内可举办多次以满足临床的需要。③个别课题有网上教学和测试，必须按要求完成。④院内的业务学习自愿参加，不能完成规定时数继续教育的护理人员年底要自费参加院外的培训。
    三、感受
        1、非常尊重病人的权利和选择，尤其是孩子的意见。2、工作计划性强，3、注重沟通和反馈。4、在管理方面以帮助和支持为主，很少处罚。5、护理工作以健康教育为主，各个部门都有丰富的宣传和教育资料。   

 （林  艳）